家属放弃抢救离世，能否认定视同工伤？
编者按：
公职人员外出履职突发疾病送医抢救，救治无望后家属放弃抢救致其死亡，人社部门以主动放弃救治为由不予认定工亡，法院认定医疗无望下放弃救治属于抢救无效死亡，同时人社局遗漏核查履职事实、程序违法，判决撤销不予认定决定，明确此类情形可认定视同工伤。家属放弃抢救离世，能否认定视同工伤？
一、基本案情
涉案职工系基层审判机关工作人员，任职审判业务庭庭长。2015年10月8日16时54分，急救机构接到救治指令，该职工在居民小区突发疾病，急救车辆抵达后将其送入医疗机构抢救，次日4时20分死亡。用人单位于同年11月提交工伤认定申请，人社部门受理后作出不予认定工伤决定。职工近亲属不服提起行政诉讼，一审法院以调查证据不足、事实不清为由，撤销涉案不予认定工伤决定。人社部门重新开展认定流程，再次作出不予认定工伤决定，主张职工家属主动放弃救治，不符合视同工伤法定条件。职工近亲属再次提起行政诉讼，一审判决二次撤销不予认定工伤决定。人社部门不服提起行政上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。经查，医疗机构救治材料载明，患者经多项医疗措施救治后，生命体征无法维持，病情持续恶化，家属签署文书放弃救治。两次工伤认定流程中，人社部门未核查职工发病时段、履职场景相关事实，未送达证据补正文书。
二、争议焦点
救治无望前提下家属放弃抢救致职工死亡，是否符合视同工伤法定情形；人社部门未核查履职事实作出不予认定决定是否合法。
三、裁判要旨
1. 医疗机构穷尽救治措施、患者生命体征无法维持、救治无预后可能时，家属放弃抢救，职工后续死亡属于《工伤保险条例》规定的48小时内经抢救无效死亡情形，应当视同工伤。
2. 工伤认定行政程序中，人社部门需全面核查发病时间、工作岗位、履职事由基础事实，遗漏核心事实直接作出不予认定结论，属于事实不清、证据不足，行政决定应予撤销。
3. 工伤重认程序中，人社部门未向当事人送达证据补正通知、未核实案件关键证据，行政程序存在瑕疵，作出的工伤认定决定不具备法律效力。
四、律师说法
实务中很多家属担心救治无望时放弃治疗，会直接丧失工亡认定资格，这是普遍存在的法律误区。工伤保险法规规制的是无正当理由拒绝救治、主动终止有效救治的行为，并非救治彻底无效后的被动放弃救治。判断核心不在于是否签署放弃治疗文书，而在于终止救治时，医疗机构是否已经穷尽诊疗手段、是否出具救治无望专业意见，只要有明确诊疗记录佐证存活概率为零，家属基于医疗结论、民俗习惯放弃救治，不会阻碍视同工伤认定。与此同时，工伤认定并非仅审核死亡结果，发病是否处于工作时段、是否因履职外出、发病地点是否关联公务活动，都是必不可少的核查要件。劳动者家属提交工伤申请时，务必留存门诊记录、医嘱文书、医护询问笔录，固定救治无望证据；若人社部门遗漏履职事实核查、未要求补充证据直接出具不予认定文书，当事人无需反复提交材料，可以直接提起行政诉讼维权。行政机关作出工伤认定必须兼顾医疗客观事实与履职事实，缺任一要件作出的结论，都会被法院依法撤销，这也是工伤行政案件司法裁判的统一尺度。
五、法条链接
1.《工伤保险条例》第十五条第一款第一项：职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2.《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项：人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定。
六、案例索引
本文案例来源：河北省石家庄市中级人民法院（2018）冀01行终29号行政判决书
维权攻略
————类案参考、行动指南————
（以下攻略仅针对特定的情形，若情况不同请咨询邓杰律师）
固定诊疗核心证据
第一时间复印抢救病历、医嘱单、呼吸机使用记录、医生询问笔录，重点留存医疗机构判定救治无望的书面记录，避免仅留存放弃治疗签字单据，区分主动拒治、被动终止救治两种情形。
归集履职关联凭证
整理外勤工作通知、公务文书、送达回执、同事证言、工作沟通记录，佐证发病时段属于履职外出，证明发病地点关联工作事项，补齐岗位履职证据链。
留存行政流程凭证
全程留存工伤受理回执、文书送达记录、人社局调查材料，若行政机关未送达补正通知、遗漏调查事项，同步留存沟通录音，锁定行政程序瑕疵。
书面提出事实核查申请
工伤认定阶段，书面提交核查申请，要求人社部门专项核实发病时间、公务事由两项事实，留存签收凭证，规避行政机关漏查事实风险。
精准提起行政诉讼
收到不予认定文书六个月内提起诉讼，起诉状优先列明行政程序违法、医疗事实两项抗辩理由，优先提交医护原始笔录，弱化放弃治疗相关文书负面影响。
跟进后续认定整改
判决撤销工伤决定后，及时对接行政机关补充材料，督促依法重作认定，同步申请核定丧葬补助、工亡抚恤金相关待遇。
问疑解惑
———提出问题、得到解答————
（以下问答仅针对特定的情形，若情况不同请咨询邓杰律师）
问题1：救治无望放弃治疗影响工伤认定吗？
答：医疗机构确认救治无效、无存活可能，家属放弃救治不影响视同工伤认定，仅主观拒绝有效救治才不予认定工伤。
问题2：人社局漏查履职事实算程序违法吗？
答：属于程序及事实认定违法，工伤认定必须核查工作时间、工作岗位、履职事由三大核心事实，缺失核查可起诉撤销认定结果。
问题3：突发疾病48小时临界点怎么计算？
答：从医疗机构首次接诊、出具诊疗记录时间起算，包含院内抢救、转诊救治全部时长，不按家属签字时间计算。
问题4：申请工伤认定需要留存医疗证据吗？
答：必须留存医嘱单、抢救记录、医护笔录、死亡医学证明，此类材料是判定救治无效的核心凭证。
问题5：工伤重认阶段可以要求补正材料吗？
答：可以，当事人有权要求人社部门出具证据补正通知书，行政机关拒不送达属于程序违法。
问题6：不服不予工伤认定该怎么维权？
答：可直接提起行政诉讼，无需先行行政复议，举证重点提交履职凭证、救治无望医疗材料。